目的    探讨乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响。方法    选取2014年6月至2016年6月期间浙江省绍兴第二医院收治的高血压合并脑出血患者144例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各72例。2组患者入院后均给予常规对症支持治疗，对照组给予盐酸乌拉地尔注射液静脉微泵注射治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合口服尼莫地平片治疗，2组均连续治疗15 d。治疗前后检测患者血肌酐和血钙水平，行颅脑CT检查并计算脑血肿体积，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能损伤情况。记录治疗过程中的不良反应发生情况。对患者随访1年记录生存情况。结果    治疗前2组血肌酐、血钙、脑血肿体积和NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组血肌酐水平明显低于对照组［（65±7）μmol/L比（76±6）μmol/L］，血钙水平明显高于对照组［（2.55±0.25）mmol/L比（2.13±0.42）mmol/L］(P＜0.01)。治疗后观察组脑血肿体积和NIHSS评分明显低于对照组［（3.0±1.2）mm3比（5.1±1.4）mm3、（7.8±2.7）分比（9.6±2.1）分］(P＜0.01)。观察组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义［12.5%（9/72）比18.1%（13/72）］(P＝0.61)。观察组1年生存率明显高于对照组［93.1%（67/72）比83.3%（60/72）］(P＝0.03)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示观察组生存时间明显长于对照组（P＜0.001）。结论    乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血的临床效果明显，能明显提高血钙水平，降低血肌酐水平，减小脑血肿体积，并改善神经功能，且无明显不良反应。

目的    探讨氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法    选取2010年1月至2015年12月延安大学附属医院的早期脓毒症相关ARDS患者80例，依据随机数字表法分为2组，一组接受氢化可的松静脉注射治疗（50 mg/次，1次/6 h，连续治疗7 d）（观察组），另一组接受等剂量0.9%氯化钠注射液作为安慰剂（对照组），各40例。记录2组患者治疗后氧合指数、肺损伤评分及死亡情况的变化。应用单因素与多因素非条件Logistic回归分析影响患者28 d生存率的因素。记录患者的不良反应发生情况。结果    观察组潮气量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＝0.04）；2组余临床资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1～7 d与14 d后，观察组氧合指数明显高于对照组，肺损伤评分明显低于对照组，差异均有统计学意义［治疗1 d后：（226±12）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（192±11）mmHg、（1.82±0.23）分比（2.26±0.65）分，治疗7 d后：（313±15）mmHg比（289±15）mmHg、（1.03±0.06）分比（1.35±0.09）分，治疗14 d后：（332±14）mmHg比（305±16）mmHg、（0.92±0.04）分比（1.22±0.12）分］（均P＜0.05）；2组病死率及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分是影响早期脓毒症相关ARDS患者28 d生存率的因素（P＜0.05）；氢化可的松治疗并不会提高患者的28 d生存率（P＞0.05）。结论    氢化可的松治疗早期脓毒症相关ARDS可以提高患者氧合指数，降低肺损伤，但不能提高患者的生存率。APACHE Ⅱ评分是影响脓毒症相关ARDS患者28 d生存率的因素。

目的    探究雾化吸入布地奈德与口服泼尼松联合用药用于治疗嗜酸细胞性支气管炎（EB）的临床效果。方法    回顾性分析2012年3月至2015年12月解放军第四五二医院收治的115例确诊为EB患者的病历资料。以2012年3月至2013年10月收治的33例患者为对照组，以2013年11月至2015年12月收治的82例患者为观察组。对照组采用雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗；观察组采用雾化吸入布地奈德联合口服泼尼松治疗；2组均持续治疗7 d。比较2组治疗前后的免疫功能指标［免疫球蛋白E（IgE）、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8］和病情相关指标［白细胞介素5（IL-5）、呼出气体一氧化氮、诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）］。治疗后6个月比较2组临床疗效和复发情况，以及治疗后的SF-36生活质量评分。结果    治疗后2组IgE、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8较治疗前明显改善，且观察组治疗后各指标均明显优于对照组［（0.11±0.05）g/L比（0.24±0.18）g/L、（43.5±3.6）%比（36.7±3.5）%、（30.4±3.9）%比（36.7±5.1）%、（1.31±0.20）比（0.89±0.36）］（均P＜0.05）。治疗后2组IL-5、呼出气体一氧化氮、ECP较治疗前明显降低，且观察组治疗后各指标均明显低于对照组［（0.038±0.015）μg/L比（0.212±0.175）μg/L、（20±5）ppb比（33±5）ppb、（26±6）μg/L比（43±10）μg/L］（均P＜0.05）。观察组疗效明显优于对照组（Z＝33.209，P＜0.05），6个月复发率明显低于对照组［4.9%（4/82）比42.4%（14/33）］（P＜0.05）。观察组治疗后SF-36量表中生理功能、情感功能、社会功能得分均明显高于对照组［（87±3）分比（66±8）分、（91±10）分比（71±5）分、（77±4）分比（51±7）分］（均P＜0.05）。结论    雾化吸入布地奈德联合口服泼尼松治疗EB较原雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇疗法的效果更佳。

目的    探讨代谢综合征(MS)对脓毒性休克患者外周血T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法    选取2014年1月至2017年6月海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科收治的脓毒性休克患者93例作为研究对象，根据是否合并MS,将脓毒性休克患者分为非MS组（48例）和MS组（45例）。所有患者入院后均给予积极规范治疗。比较2组患者T淋巴细胞亚群相关指标和临床终点指标，采用Pearson相关性方法分析MS对脓毒性休克患者外周血T淋巴细胞亚群及预后的影响。结果    MS组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分明显高于非MS组［(23±5)分比（21±6)分］，差异有统计学意义(P<0.05)。MS组患者CD+3T淋巴细胞、CD+4T淋巴细胞及CD+8T淋巴细胞水平明显低于非MS组［（50±6）% 比 （55±7）%、（36±6）% 比（39±6）%、（18±5）% 比 （21±6）%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)，而MS组患者CD+4/CD+8T淋巴细胞比值与非MS组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。MS组机械通气时间、血管活性药物使用时间及连续肾替代疗法时间长于非MS组，28 d病死率高于非MS组［（4.4±3.6）d比 （2.9±2.8）d、（6.9±2.1）d比（5.9±1.7）d、（4.1±3.0）d比（2.8±2.7）d、37.8%（17/45）比16.7%(8/48)］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。MS组重症监护病房停留时间与非MS组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。Pearson相关性分析结果显示，脓毒性休克患者APACHEⅡ评分与外周血CD+4T淋巴细胞水平呈负相关(r=-0.256，P=0.013)，而与其他T淋巴细胞亚群相关指标及临床终点无明显相关性(均P>0.05)。结论    MS可加重脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群异常表达及病情，CD+4T淋巴细胞与脓毒性休克患者病情严重程度密切相关。

目的    比较缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病（DN）合并高血压患者的临床效果。方法    选择2016年3月至2017年3月于北京市普仁医院确诊并接受治疗的DN合并高血压患者162例。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组和对照组，各81例。2组患者均平行接受常规基础治疗，在此基础上，对照组给予口服缬沙坦胶囊，观察组给予口服厄贝沙坦片。2组患者均口服3个疗程，每个疗程12周。结果    观察组治疗6、9个月后收缩压和尿微量白蛋白水平均明显低于治疗前［（130±11）、（129±13）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（163±7）mmHg； 26（18，62）、13（7，31）mg/L比47（31，98）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；对照组治疗6、9个月后尿微量白蛋白水平明显低于治疗前［33（19，49）、18（7，33）mg/L比 52（41，119）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗前和治疗3、6、9个月后血压和尿微量白蛋白水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油、血肌酐和糖化血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组［92.6%(75/81)比61.7%（50/81）］，差异有统计学意义（P=0.016）。2组患者均未出现严重不良反应,安全性和耐受性良好。结论    厄贝沙坦和缬沙坦均能有效降低DN合并高血压患者的尿微量白蛋白水平，均具有较好安全性和耐受性，而厄贝沙坦在降低收缩压水平方面优于缬沙坦。

目的    探讨地木耳菌粉对营养肥胖型大鼠的减肥降脂作用。方法    建立营养肥胖型大鼠模型，将4周龄雄性SD型断奶无特定病原体级大鼠分为空白对照组、模型对照组、辛伐他汀组、二甲双胍组和地木耳菌粉高、中、低剂量组，各15只。空白对照组饲喂普通饲料；模型对照组、辛伐他汀组、二甲双胍组和地木耳菌粉高、中、低剂量组均饲喂高脂饲料，并分别灌胃给予相应药物，1次/d，连续8周。比较各组大鼠干预8周后体质量、脏器指数和血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果    干预8周后，模型对照组大鼠体质量明显高于空白对照组［（524±37）g比（473±44）g］（P＜0.05），二甲双胍组、辛伐他汀组和地木耳菌粉高、中、低剂量组体质量［（486±40）、（506±34）、（444±47）、（447±30）、（456±27）g］明显低于模型对照组（均P＜0.05）。辛伐他汀组和地木耳菌粉高、中、低剂量组大鼠肝指数明显低于模型对照组（均P＜0.05）；模型对照组肾指数与其余各给药组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；辛伐他汀组和地木耳菌粉高剂量组脾指数明显高于模型对照组（均P＜0.01）。地木耳菌粉高、中、低剂量组血清三酰甘油、总胆固醇水平均明显低于模型对照组，LDL-C水平均明显高于模型对照组(P＜0.05)；地木耳菌粉中、低剂量组血清HDL-C水平均明显低于模型对照组(P＜0.05)。结论    地木耳菌粉可降低营养肥胖型大鼠体质量，同时对大鼠肝脏肿大有缓解作用，对肾脏无明显影响，对脾脏有一定损伤作用，还可降低血清三酰甘油和总胆固醇水平。

目的    分析亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂、同型半胱氨酸及血常规指标水平的变化，并探讨其与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。方法    收集2017年1月1日至6月30日在山东大学附属省立医院内分泌科就诊的249例SCH患者的病历资料（SCH组）。同期收集200例健康体检者的资料作为正常对照组。将所有受试者根据血清TSH水平分为4组：A组(0.55～1.89 mIU/L，66例)、B组(1.90～4.78 mIU/L，134例)、C组(4.79～10.00 mIU/L，192例)、D组(＞10.00 mIU/L，57例)。比较各组血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、血常规指标水平；分析TSH与这些指标的相关性。结果    ①SCH组TSH、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、白细胞计数、红细胞体积分布宽度、单核细胞百分比和绝对值均明显高于正常对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均明显低于正常对照组（均P＜0.01）。②甲状腺功能正常的2组，即A组和B组间各指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、单核细胞百分比和绝对值明显高于A组及B组，HDL-C、血红蛋白、红细胞比容明显低于A组及B组（P＜0.05或P＜0.01）。D组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy明显高于C组，HDL-C明显低于C组［（5.6±1.6）mmol/L比（5.1±1.2）mmol/L、（2.0±1.1）mmol/L比（1.6±0.9）mmol/L、（3.4±1.0）mmol/L比（3.0±1.0）mmol/L、（1.06±0.46）mmol/L比（0.99±0.37）mmol/L、（0.62±0.26）mmol/L比（0.59±0.30）mmol/L、（0.27±0.26）g/L比（0.25±0.24）g/L、（15.4±6.3）μmol/L比（14.3±8.1）μmol/L、（1.3±0.4）mmol/L比（1.4±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。③lnTSH与总胆固醇、三酰甘油、sdLDL-C、脂蛋白a呈正相关，与HDL-C呈负相关（相关系数＝0.134、0.213、0.239、0.182、-0.153，P＜0.05或P＜0.01）。FT3与三酰甘油、sdLDL-C、HDL-C呈负相关；FT4与总胆固醇、LDL-C、游离脂肪酸、Hcy呈负相关（P<0.01或P<0.05）。结论    SCH严重影响患者的血脂代谢，其原因可能与TSH的水平有关，并且可引起外周血细胞的改变，增加并发贫血的风险，因而SCH患者有必要开展贫血的筛查和血脂的检测，可有效预防心血管疾病和贫血疾病的发生。

目的    了解小儿消化科住院患儿的超说明书用药情况，为制订超说明书用药管理措施提供参考。方法    从2015年7月1日至2016年6月30日吉林大学第一医院小儿消化科1 560例住院患儿中随机抽取300例患儿的病历资料进行回顾性分析，总计医嘱总条数为11 400条，涉及药品201种。依据《中国药典临床用药须知》《新编药物学》《国家处方集》《处方管理办法》及药品说明书的内容逐项点评用药情况，不符合相关规定内容的即为超说明书用药。结果    300例患儿超说明书用药发生率为84.7%（254/300）。共发现超说明书用药医嘱条数2 998条，占总医嘱条数的26.3%（2 998/11 400）。超说明书用药主要表现在所使用药品无儿童用药信息［75.2%（2 277/3 025）］、超适应证［7.1%（216/3 025）］、超说明书给药剂量［6.4%（194/3 025）］和超说明书给药频次［5.6%（170/3 025）］等方面。使用频率居高的超说明书药物主要集中在抗菌药物、抗病毒药物、消化及呼吸系统用药方面。结论    小儿消化科住院患儿超说明书用药发生率较高，部分用药可能存在一定安全风险，超说明书用药规范迫在眉睫。

目的    分析解毒化瘀Ⅱ方对急性肝衰竭大鼠白细胞介素（IL）表达的影响。方法    将200只无特定病原体级雄性Wistar大鼠完全随机分为中药组、阳性药组、造模阳性组、空白组，各50只；中药组、阳性药组、造模阳性组腹腔注射D-半乳糖胺及皮下注射内毒素制备大鼠暴发性肝衰竭模型；中药组造模前5 d灌胃给予解毒化瘀Ⅱ方，阳性药组造模前1 h给予盐酸维拉帕米灌胃，造模阳性组和空白组造模前1 h给予等量蒸馏水灌胃。采用免疫组织化学法检测肝细胞再生程度，采用定量聚合酶链反应法及蛋白质印迹法检测肝组织IL-2、IL-4、IL-10表达水平。结果    空白组大鼠肝脏细胞中增殖细胞核抗原的表达量较高，造模阳性组明显低于空白组（503±103比3 395±615），差异有统计学意义（P<0.05）；而阳性药组、中药组大鼠中增殖细胞核抗原的表达量（2 172±364、1 577±288）高于造模阳性组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。空白组设为1.00，造模阳性组IL-2 mRNA（21.06±1.03）和IL-10 mRNA（2.68±0.48）表达水平明显增高（P<0.05）；阳性药组和中药组IL-2 mRNA（2.04±0.43、10.02±1.21）和IL-10 mRNA（1.42±0.14、1.94±0.38）的表达水平低于造模阳性组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。造模阳性组IL-2和IL-10蛋白表达水平较空白组明显增高（0.71±0.12比0.22±0.07、0.55±0.15比0.30±0.04）（P<0.05）；阳性药组和中药组IL-2蛋白（0.26±0.06、0.52±0.09）和IL-10蛋白（0.14±0.07、0.33±0.08）表达水平低于造模阳性组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    解毒化瘀Ⅱ方能有效降低大鼠肝组织IL-2及IL-10水平，切合肝衰竭的病因病机。

目的    探讨降钙素原、白细胞计数、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）对于早期诊断肠梗阻患者出现肠坏死的意义。方法    回顾性分析2015年1月至2016年12月在青海省人民医院住院行手术治疗的348例肠梗阻患者的病历资料。按照术中是否发现有肠坏死情况分为2组：术中发现单纯肠粘连患者为粘连松解组（236例）；术中发现肠管坏死，行肠切除肠吻合的患者为肠切除组（112例）。收集所有患者入院时的降钙素原、白细胞计数、TNF-α以及CRP实验室检查资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标与肠梗阻患者发生肠坏死的关系。结果    肠切除组患者入院时降钙素原、白细胞计数、TNF-α及CRP水平均明显高于粘连松解组，差异均有统计学意义［（26±12）ng/L比（11±9）ng/L、（13±4）×109/L比（10±4）×109/L、（171±76）ng/L比（139±89）ng/L、（110±50）mg/L比（64±44）mg/L］（均P＜0.05）。经ROC曲线计算得出降钙素原、白细胞计数、TNF-α及CRP的曲线下面积依次为0.85、0.70、0.64、0.76，诊断肠坏死的敏感度依次为0.848、0.616、0.670、0.875，特异度依次为0.762、0.720、0.576、0.593，约登指数依次为14.46、11.91、132.20、5.66。结论    降钙素原在入院时早期诊断肠梗阻是否合并肠坏死方面，与白细胞计数、CRP及TNF-α相比具有更高的临床价值。

目的    探讨17β-雌二醇在肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的血管内皮损伤中的保护作用和机制。方法    ①以人脐静脉内皮细胞（HUVECs）为研究模型，检测HUVECs在血管多种刺激因素（低血清、高糖、内毒素、非氧化低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、过氧化氢、炎性因子TNF-α）作用下细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的表达。②以TNF-α为刺激因素作用于HUVECs，MTT法检测内皮细胞活力;二氢乙啶染色检测氧自由基生成;单核细胞U937和血管内皮细胞黏附实验检测细胞的黏附功能。③蛋白质印迹法检测17β-雌二醇保护下TNF-α刺激的HUVECs中ICAM-1、VCAM-1及炎性相关信号通路的表达。结果    ①血管多种因素刺激内皮细胞后，内毒素组和TNF-α组HUVECs中黏附因子ICAM-1和VCAM-1的表达均高于低血清组、高糖组、非氧化低密度脂蛋白组、氧化低密度脂蛋白组、过氧化氢组（均P<0.05）。②TNF-α及过氧化氢处理后，HUVECs的氧自由基水平均明显增加。TNF-α处理组与空白对照组的细胞生存率吸光度值分别为（0.52±0.05）、（1.00±0.00），组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。TNF-α处理组与空白对照组单核细胞黏附水平吸光度值分别为（1.75±0.15）、（1.00±0.00），组间比较差异有统计学意义（P=0.004）。③蛋白质印迹实验显示，与空白对照组比较，TNF-α处理组ICAM-1和VCAM-1表达及磷酸化核因子κB受体激活蛋白/核因子κB受体激活蛋白（p-NF-κB/NF-κB）水平均升高（均P＜0.05）；与TNF-α处理组比较，TNF-α+17β-雌二醇处理组ICAM-1和VCAM-1表达及p-NF-κB/NF-κB水平均降低（均P＜0.05）；与TNF-α+17β-雌二醇处理组比较，TNF-α+17β-雌二醇+17β-雌二醇抑制剂处理组ICAM-1和VCAM-1的表达以及p-NF-κB/NF-κB水平均增加（均P＜0.05）。结论    17β-雌二醇可以通过抑制NF-κB信号途径减轻TNF-α导致的血管内皮细胞黏附分子表达，抑制炎性因子导致的内皮细胞损伤。

目的    利用诱导多能干细胞（iPSCs）向肾系细胞定向诱导分化，并获得类肾体。方法    利用肝糖原合成激酶3β受体的选择性抑制剂（CHIR99021）及成纤维细胞生长因子9对iPSCs进行定向诱导分化，控制后肾间充质与输尿管上皮的形成比例，从而构建类肾体。对类肾体细胞进行免疫荧光染色，利用共聚焦激光扫描显微镜观察并拍摄照片。利用扫描电镜观察类肾体的内部结构，并拍摄照片。结果    利用iPSCs分化成功构建出类肾体。通过结构鉴定，证实类肾体中包括肾单位的各个部分。结论    利用iPSCs进行定向诱导分化可以获得包含远端小管、近端小管、肾小球及血管的类肾体。

目的    观察地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛的临床效果及安全性。方法    选择 2015年 6月至2016年9月在四川省绵阳市中心医院急诊科就诊的输尿管结石性肾绞痛患者286例。所有患者完全随机分为对照组和观察组，各143例。对照组患者给予盐酸哌替啶注射液50 mg肌内注射，观察组患者给予地佐辛注射液5 mg肌内注射。比较2组患者治疗前和治疗后30、60 min疼痛口述分级评分法（VRS）评级、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、总有效率和不良反应情况。结果    2组间治疗前和治疗后30、60 min VRS评级比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内治疗后30、60 min VRS评级低于治疗前［对照组：（1.7±0.4）、（1.6±0.3）级比（2.4±0.7）级；观察组：（1.7±0.4）、（1.5±0.5）级比（2.5±0.7）级］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间治疗前和治疗后30、60 min VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内治疗后30、60 min VAS评分低于治疗前［对照组：（2.7±0.8）、（2.6±0.5）分比（7.7±0.7）分；观察组：（3.1±0.6）、（2.8±0.6）分比（7.6±0.7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［4.9%(7/143)比20.3%（29/143）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛有较好的镇痛效果，且不良反应少。

目的    观察单次输注右美托咪定对脊髓栓系患者全身麻醉术中尿量及电解质水平的影响。方法    选取2016年9—12月于全身麻醉下行脊髓栓系松解术的患者60例，完全随机分为A、B组，各30例。A组麻醉诱导前给予右美托咪定0.8 μg/kg静脉泵注，B组给予0.9%氯化钠注射液静脉泵注，均10 min泵完。术中记录2组患者给予麻醉诱导前药物后1、2、3 h尿量及血浆电解质情况。结果    给予麻醉诱导前药物后1 h，A组与B组尿量差异无统计学意义［（131±52）ml比（137±63）ml］（P>0.05）；给药后2、3 h，A组尿量明显多于B组［（527±136）ml比（231±44）ml、（476±162）ml比（329±85）ml］及本组给药后1 h，差异均有统计学意义（均P<0.05）。给予麻醉诱导前药物后1、2、3 h，2组患者K+、Na+、Ca2+浓度均有所波动，但都在正常范围内。结论    单次输注右美托咪0.8 μg/kg可增加脊髓栓系患者全身麻醉术中尿量，但不影响患者体内的电解质水平。

目的    探讨羟考酮对于预防全身麻醉术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)发生的作用。方法    选取2016年5月至2017年4月首都医科大学附属北京佑安医院收治的择期全身麻醉下行脾切除术的男性患者120例，采用随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组，每组60例。2组患者采用相同的手术和麻醉方法，均在麻醉诱导结束后即刻插14号Foley′S导尿管。羟考酮组在手术结束前20 min时静脉注射羟考酮0.1 mg/kg（用0.9%氯化钠注射液稀释至1 mg/ml）；舒芬太尼组注射等容量舒芬太尼0.1 μg/kg。记录2组术后6 h内CRBD的发生情况和严重程度，以及其他术后不良反应的发生情况。结果    羟考酮组CRBD发生率明显低于舒芬太尼组［18.3%（11/60）比43.3%（26/60）］；且羟考酮组患者的CRBD严重程度明显低于舒芬太尼组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。羟考酮组不良反应发生率明显低于舒芬太尼组［3.3%（2/60）比23.3%（14/60）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    对于全身麻醉留置导尿管患者，在手术结束前给予羟考酮相比舒芬太尼可更有效地降低术后CRBD的发生率和严重程度，且不良反应更少。

目的    探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对患儿围术期应激反应与免疫功能的影响。方法    选择2016年7月至2017年4月于华北石油管理局总医院择期行腹股沟区手术的患儿80例。根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各40例。对照组仅给予静吸复合全身麻醉；观察组在对照组基础上行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较2组患儿切皮前（T1）、切皮即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）平均动脉压（MAP）和心率变化情况，术后4、8、12、24 h疼痛程度评分情况，术前和术后1 d血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇水平，外周血CD+4T淋巴细胞水平、CD+4/CD+8T淋巴细胞比值、CD+4CD+25T淋巴细胞水平，以及不良反应发生情况。结果    在T1时，观察组MAP和心率水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在T2、T3、T4时，观察组MAP和心率均低于对照组［(81±10)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比(92±10)mmHg、(86±10)mmHg比(98±8)mmHg、(81±8)mmHg比(101±10)mmHg；(101±12)次/min比(118±12)次/min、(108±10)次/min比(129±11)次/min、(102±12)次/min比(125±11)次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后4、8、12 h，观察组疼痛评分明显低于对照组［(3.3±1.2)分比（6.7±1.8）分、(3.5±1.3)分比（6.1±1.7）分、(3.7±1.1)分比（5.6±1.5）分］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后24 h，2组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1 d，观察组患儿血清CRP和皮质醇水平均低于对照组［（12.6±2.4）mg/L比（22.4±2.6）mg/L、（144±26）μg/L比（265±27）μg/L］，且2组术后上述指标均高于术前；观察组患儿CD+4T淋巴细胞和CD+4/CD+8T淋巴细胞比值水平高于对照组，而CD+4CD+25T淋巴细胞水平低于对照组［(41±6)%比(34±5)%、(1.60±0.21)比(1.30±0.30)、(10.8±0.7)%比(13.5±0.8)%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患儿术后躁动、喉痉挛、恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显低于对照组［10.0%（4/40）比57.5%（23/40）、2.5%（1/40）比17.5%（7/40）、7.5%（3/40）比30.0%（12/40）、0.0%（0/40）比15.0%（6/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟区手术中镇痛效果确切，可改善患儿免疫功能，可能与其减轻围术期疼痛和机体应激反应有关。

目的    探讨微创全膝关节置换术（MIS-TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法    选择2014年3月至2016年3月入住新疆医科大学附属中医医院骨二科的膝关节骨性关节炎患者90例。将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组采用传统的TKA治疗；观察组采用MIS-TKA治疗。比较2组患者治疗前后美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节无痛活动度、膝关节功能优良率、关节滑液白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及随访1年情况。结果    治疗后，2组疼痛、僵硬、功能和WOMAC总分均低于治疗前［对照组：（8.9±1.6）分比（11.4±3.2）分、（3.7±0.7）分比（4.3±0.9）分、（30±8）分比（35±10）分、（44±6）分比（51±7）分；观察组：（6.9±1.2）分比（11.4±3.2）分、（2.2±0.3）分比（4.4±0.9）分、（28±6）分比（35±10）分、（37±4）分比（52±7）分］，且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者膝关节屈、伸度均明显大于治疗前［对照组：（109±11）°比（100±10）°、（-5.0±3.1）°比（-5.8±3.4）°；观察组：（124±13）°比（101±10）°、（-3.1±2.0）°比（-5.8±3.3）°］，且观察组患者上述指标均明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组膝关节功能优良率明显高于对照组［91.1%（41/45）比77.8%（35/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.030）。治疗后，2组患者关节滑液IL-1β和TNF-α水平均明显低于治疗前［对照组：（15.8±3.2）ng/L比（28.4±5.4）ng/L、（14.3±3.4）ng/L比（19.9±3.9）ng/L；观察组：（10.9±2.3）ng/L比（28.3±5.2）ng/L、（12.3±2.4）ng/L比（19.8±3.8）ng/L］，且观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访1年后，经X线片检查结果表明，TKA后关节状况不佳，存在轻度松动、伸屈和负重后出现畸形、疼痛等；MIS-TKA后关节状况理想，且未发生松动情况，术后未出现皮肤坏死以及神经血管受损等并发症。结论    与传统TKA相比，MIS-TKA治疗膝关节骨性关节炎的效果明显，可有效改善患者膝关节功能，可能是通过降低关节滑液IL-1β、TNF-α等炎症介质的水平而发挥作用。

目的    探讨股骨头缺血性坏死（AVN）磁共振成像（MRI）“双线征”表现与化学位移伪影的相关性。方法    选取2015年1—12月于湖北省恩施州中心医院骨科关节外科就诊的单侧AVN患者 40例，均经临床症状及影像学检查确诊，术前接受1.5T和3.0T MRI不同序列检查，改变相位后再次进行检测。比较不同磁场强度和改变相位前后化学位移伪影出现情况，分析AVN影像学“双线征”表现与化学位移伪影之间的相关性。结果    3.0T MRI的T1加权成像、T2加权成像中化学位移伪影检出率明显高于1.5T MRI［82.5%（33/40）比62.5%（25/40）、87.5%（35/40）比67.5%（27/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。改变相位后，不同磁场强度图像中化学位移伪影检出率均下降，且不同磁场强度间差异无统计学意义（P＞0.05）。改变相位后，快速自旋回波序列T2加权成像检出“双线征”20例（50.0%）。短时间反转恢复序列图像中“双线征”仍然存在，检出率为85.0%（34/40）。结论    磁场强度越高的磁共振仪器产生化学位移伪影越明显，改变相位和短时间反转恢复序列可以抑制化学位移伪影出现，AVN产生的影像学“双线征”表现与化学位移伪影无关。

目的    探讨右美托咪定超前镇痛在腰椎间盘突出症手术中的应用价值。方法    选取2013年1月至2016年12月在中国中医科学院西苑医院行腰椎间盘突出症手术的患者172例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各86例。所有患者行全身麻醉下经皮套管腰椎椎旁入路手术治疗，对照组采用常规术后静脉注射镇痛，观察组在对照组基础上给予右美托咪定辅助超前镇痛。记录2组术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、心率、呼吸频率变化，以及腰椎功能恢复情况。结果    所有患者均顺利完成手术，围术期无严重并发症发生。观察组术后2、24 h的VAS评分均明显低于对照组［（3.38±1.90）分比（4.48±2.31）分、（1.12±0.22）分比（2.18±0.38）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组术后2、4、24 h的心率与呼吸频率差异均无统计学意义(均P＞0.05)。观察组术后1、3个月的日本骨科学会评分均明显高于对照组［（78±11）分比（70±16）分、（86±11）分比（81±10）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    右美托咪定超前镇痛应用于腰椎间盘突出症手术中能保持患者生命体征稳定，更加有效发挥镇痛作用，促进患者腰椎功能的恢复。

目的    观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响。方法    选取2016年6—12月武汉市普仁医院妇产科收治的108例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各54例。对照组常规给予地塞米松磷酸钠注射液肌内注射连续治疗14 d，观察组在对照组基础上给予熊去氧胆酸胶囊口服连续治疗14 d，比较2组患者的临床疗效、血清生化指标、瘙痒症状评分和妊娠结局指标。结果    观察组治疗总有效率明显高于对照组［96.3%（52/54）比81.5%（44/54）］，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清生化指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素）和瘙痒症状评分均明显低于对照组［（30.1±2.2）U/L比（45.4±2.8）U/L、（27.5±2.2）U/L比（41.2±2.5）U/L、（18.2±2.0）μmol/L比（27.2±2.1）μmol/L、（1.77±0.23）μmol/L比（2.17±0.68）μmol/L、（9.8±1.1）μmol/L比（4.6±0.9）μmol/L、（1.08±0.15）分比（2.18±0.24）分］，观察组妊娠结局指标（妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产、胎儿窘迫、早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、泌尿感染、新生儿不良症）发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果肯定，在缓解患者瘙痒症状、改善肝功能和改善妊娠结局等方面具有明显的作用。